Εξάρθρημα - Αστάθεια Επιγονατίδας

Το εξάρθρημα της επιγονατίδας συμβαίνει όταν η επιγονατίδα εκτοπίζεται από τη φυσιολογική της θέση, έξω από το γόνατο. Συνήθως, αυτό συμβαίνει λόγω τραυματισμού ή έντονης στροφής του γόνατος, είτε κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων είτε λόγω πτώσης ή άλλων ατυχημάτων. Όταν η επιγονατίδα μετακινείται από τη θέση της, προκαλεί έντονο πόνο και περιορισμένη κινητικότητα, γεγονός που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Αίτια Εξάρθρηματος Επιγονατίδας

Τα αίτια του εξάρθρηματος επιγονατίδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αθλητικοί τραυματισμοί: Ορισμένα αθλήματα που απαιτούν στροφή ή απότομες κινήσεις του γονάτου, όπως το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και το σκι, αυξάνουν τον κίνδυνο.
• Ατύχημα ή πτώση: Τραυματισμοί από πτώσεις ή σφοδρές συγκρούσεις μπορούν να προκαλέσουν εξάρθρημα.
• Αδύναμοι ή ανισόρροποι μύες γύρω από το γόνατο: Οι ανισορροπίες στη μυϊκή δύναμη γύρω από το γόνατο μπορούν να οδηγήσουν σε εξάρθρημα.
• Ανωμαλίες στην ανατομία της επιγονατίδας ή του γόνατος: Μερικές φορές, ανατομικές ανωμαλίες ενδέχεται να καθιστούν την επιγονατίδα πιο επιρρεπή σε εξάρθρωση.

Η αστάθεια της επιγονατίδας είναι μια κατάσταση κατά την οποία η επιγονατίδα δεν παραμένει στη φυσιολογική της θέση και έχει την τάση να μετακινείται προς τα έξω ή να «ξεφεύγει» από τη θέση της κατά τη διάρκεια ορισμένων κινήσεων, όπως το ανέβασμα ή κατέβασμα σκαλοπατιών ή το τρέξιμο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πόνο, αίσθημα αστάθειας και περιορισμένη κινητικότητα στο γόνατο.

Αίτια Αστάθειας Επιγονατίδας

Η αστάθεια της επιγονατίδας μπορεί να οφείλεται σε πολλούς παράγοντες:

• Τραυματισμοί στον σύνδεσμο ή τους χόνδρους: Όταν οι σύνδεσμοι που συγκρατούν την επιγονατίδα είναι κατεστραμμένοι, μπορεί να προκαλέσουν αστάθεια.
• Ανωμαλίες στη δομή του γόνατος ή της επιγονατίδας: Αν κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά, όπως το σχήμα της επιγονατίδας ή η γωνία που σχηματίζεται μεταξύ του μηρού και της κνήμης, δεν είναι φυσιολογικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει αστάθεια.
• Αδυναμία ή ακαμψία των μυών: Η αδυναμία ή η έλλειψη ευκαμψίας των μυών γύρω από το γόνατο μπορεί να οδηγήσει στην αστάθεια.

Τα συμπτώματα εξάρθρηματος και αστάθειας επιγονατίδας είναι συχνά παρόμοια, αλλά η ένταση και η διάρκεια τους μπορεί να διαφέρουν.

Συμπτώματα Εξάρθρηματος Επιγονατίδας

• Ξαφνικός και έντονος πόνος στο γόνατο
• Αισθητή παραμόρφωση του γόνατος (η επιγονατίδα είναι εκτοπισμένη)
• Περιορισμένη κινητικότητα και αδυναμία να λυγίσει ή να τεντωθεί το πόδι
• Οίδημα (πρήξιμο) γύρω από το γόνατο
• Αίσθηση αδυναμίας ή αστάθειας κατά την προσπάθεια περπατήματος

Συμπτώματα Αστάθειας Επιγονατίδας

• Αίσθημα «ξεφυλλίσματος» ή «έξοδου» της επιγονατίδας κατά την κίνηση
• Πόνος στο μπροστινό μέρος του γονάτου, ειδικά κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως το ανέβασμα ή κατέβασμα σκαλοπατιών
• Αίσθημα ασταθούς γόνατος ή ότι το γόνατο «δεν υποστηρίζει» το βάρος του σώματος
• Οίδημα στο γόνατο μετά από δραστηριότητες που καταπονούν την επιγονατίδα

Για την ακριβή διάγνωση της κατάστασης, ο ορθοπεδικός χειρουργός θα πραγματοποιήσει μια σειρά από κλινικές εξετάσεις και θα ζητήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:

• Ακτινογραφίες: Χρησιμοποιούνται για να αποκλειστούν κατάγματα ή άλλες ανατομικές ανωμαλίες.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Παρέχει λεπτομερείς εικόνες των μαλακών ιστών (μύες, σύνδεσμοι, χόνδροι), για να εντοπιστούν τυχόν τραυματισμοί.
• Αρθροσκόπηση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να εισαχθεί αρθροσκόπιο για τη διερεύνηση του γόνατος και τη θεραπεία των προβλημάτων.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές ή χειρουργικές επιλογές.

Συντηρητική Θεραπεία

Για ήπιες περιπτώσεις εξάρθρηματος ή αστάθειας της επιγονατίδας, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να είναι αρκετή και περιλαμβάνει:

• Φυσιοθεραπεία: Ενδυνάμωση των μυών γύρω από το γόνατο, βελτίωση της ευλυγισίας και αποκατάσταση της σταθερότητας.
• Ενισχυτικά υποστηρίγματα (ορθοπεδικά βοηθήματα): Χρήση νάρθηκα ή υποστηρικτικών επιγονατιδικών επιθεμάτων για να βοηθήσουν στην ευθυγράμμιση της επιγονατίδας και την αποφυγή περαιτέρω τραυματισμών.
• Μετεγχειρητική αποκατάσταση: Στη συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνεται και η διαδικασία αποκατάστασης μετά από οποιοδήποτε χειρουργικό χειρισμό.

Χειρουργική Θεραπεία

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ή όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σταθερότητας του γονάτου και της επιγονατίδας. Ορισμένες από τις χειρουργικές μεθόδους περιλαμβάνουν:

• Αποκατάσταση συνδέσμων ή τενόντων: Αν υπάρχει τραυματισμός στους συνδέσμους που συγκρατούν την επιγονα
  τίδα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση.
• Αρθροσκοπική χειρουργική: Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για τη διόρθωση ανατομικών ανωμαλιών ή για την αποκατάσταση κατεστραμμένων ιστών.

Η αποκατάσταση από το εξάρθρημα ή την αστάθεια της επιγονατίδας απαιτεί σωστή διάγνωση, εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση και συστηματική παρακολούθηση. Είτε μέσω συντηρητικών μεθόδων είτε χειρουργικά, η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία μπορεί να επαναφέρει τον ασθενή στις καθημερινές δραστηριότητές του χωρίς πόνο και περιορισμούς. Αν έχετε υποστεί τραυματισμό στην επιγονατίδα ή αντιμετωπίζετε αστάθεια στο γόνατο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό ορθοπεδικό για να επιλέξετε την κατάλληλη θεραπεία για εσάς.