Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μια στενή διόδος που σχηματίζεται από τα οστά και τους συνδέσμους στον καρπό, μέσα από την οποία περνά το μέσο νεύρο και οι τένοντες που ελέγχουν τη λειτουργία των δακτύλων και του χεριού. Όταν ο καρπιαίος σωλήνας στενεύει ή όταν οι δομές που περνούν μέσα από αυτόν διογκώνονται ή ερεθίζονται, μπορεί να υπάρξει πίεση στο μέσο νεύρο, με αποτέλεσμα την εμφάνιση του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα.

Το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, μερικοί εκ των οποίων περιλαμβάνουν:

1. Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού και των χεριών: Δραστηριότητες που απαιτούν συνεχιζόμενη επαναλαμβανόμενη κίνηση του καρπού, όπως η χρήση υπολογιστή, η οδήγηση, η χειρωνακτική εργασία ή το πλέξιμο, μπορεί να επιβαρύνουν το μέσο νεύρο και να προκαλέσουν την πάθηση.
2. Υποκείμενα ιατρικά προβλήματα: Παθήσεις όπως ο διαβήτης, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η υπέρταση ή η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου, λόγω της ενδεχόμενης φλεγμονής ή αλλαγών στους ιστούς που επηρεάζουν τον καρπιαίο σωλήνα.
3. Εγκυμοσύνη: Οι ορμονικές αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη μπορούν να προκαλέσουν κατακράτηση υγρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο και πίεση στο μέσο νεύρο.
4. Ανατομικές ανωμαλίες: Ορισμένα άτομα ενδέχεται να γεννιούνται με στενότερο καρπιαίο σωλήνα ή να εμφανίζουν αλλαγές στην ανατομία του καρπού λόγω τραυματισμών ή άλλων καταστάσεων.

Τα συμπτώματα του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα ποικίλουν και συνήθως εξελίσσονται σταδιακά. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος και μούδιασμα: Τα χέρια, και ιδιαίτερα τα πρώτα τρία δάχτυλα (τον αντίχειρα, τον δείκτη και τον μέσο), μπορεί να νιώθουν πονεμένα ή μουδιασμένα, ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας ή το πρωί.
• Αδυναμία στο χέρι: Μπορεί να παρατηρηθεί αδυναμία στο χέρι, με αποτέλεσμα δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως το κράτημα αντικειμένων ή το άνοιγμα μπουκαλιών.
• Πόνος στον καρπό και την κάτω πλευρά του βραχίονα: Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί από τον καρπό προς τον αγκώνα, κυρίως αν η πίεση στο μέσο νεύρο αυξάνεται.
• Αίσθηση “τρυπήματος” ή “καψίματος”: Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από αίσθηση καψίματος ή μυρμηγκιάσματος, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η διάγνωση του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα βασίζεται στην κλινική εξέταση και την αναγνώριση των συμπτωμάτων από τον γιατρό. Ορισμένα διαγνωστικά τεστ που χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν την ύπαρξη της πάθησης περιλαμβάνουν:

1. Τεστ Phalen: Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κρατήσει τους καρπούς του σε κάμψη για 30 δευτερόλεπτα. Αν ο ασθενής νιώσει μούδιασμα ή πόνο, το τεστ θεωρείται θετικό.
2. Τεστ Tinel: Ο γιατρός ελέγχει αν το μέσο νεύρο προκαλεί μυρμηγκιάσμα ή πόνο όταν το χτυπά ελαφρά με το δάχτυλο.
3. Ηλεκτρομυογράφημα (EMG): Χρησιμοποιείται για να εξετάσει τη λειτουργία του μέσου νεύρου και να εντοπίσει αν υπάρχει οποιαδήποτε νευρική βλάβη ή καθυστέρηση στην αγωγή του.
4. Αξονική ή Μαγνητική Τομογραφία (CT ή MRI): Αυτές οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για να αποκλειστούν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων και να αξιολογήσουν την ανατομία του καρπιαίου σωλήνα.

Η θεραπεία για το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητικές ή χειρουργικές επιλογές.

Συντηρητική Θεραπεία

1. Ανάπαυση και αποφυγή επαναλαμβανόμενων κινήσεων: Η μείωση των δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν τον καρπό, όπως η πληκτρολόγηση ή η χρήση του ποντικιού, μπορεί να μειώσει την πίεση στο μέσο νεύρο.
2. Χρήση νάρθηκα: Η τοποθέτηση ενός νάρθηκα στον καρπό, ειδικά τη νύχτα, μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του καρπού και να μειώσει την πίεση στο μέσο νεύρο.
3. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή και να ανακουφίσουν τον πόνο.
4. Φυσικοθεραπεία: Ειδικές ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του καρπού και τη βελτίωση της κινητικότητας μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
5. Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγχυση κορτιζόνης στο σημείο του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Χειρουργική Θεραπεία

Αν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν αποδώσουν ή αν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η αποδέσμευση του καρπιαίου σωλήνα είναι η πιο κοινή χειρουργική διαδικασία και πραγματοποιείται με την τομή του συνδέσμου που πιέζει το μέσο νεύρο.

Η πρόληψη του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα περιλαμβάνει την αποφυγή υπερβολικής καταπόνησης του καρπού, την εναλλαγή των δραστηριοτήτων και την σωστή στάση του σώματος κατά τη διάρκεια της εργασίας. Επιπλέον, οι τακτικές διαλείμματα και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης μπορούν να
βοηθήσουν στην πρόληψη.

Το Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα είναι μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει σημαντική ενόχληση και περιορισμό στη λειτουργικότητα του χεριού. Ωστόσο, με τη σωστή διάγνωση και θεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να ανακτήσουν τη φυσιολογική τους λειτουργία.